skip to Main Content
Telefoon: 0594 - 58 00 22

In onze pricavyverklaring verwijzen wij u naar het aanvraagformulier, waarmee patiënten eenvoudig en eenduidig een aanvraag tot inzien, wijzigen of verwijderen kunnen indienen.

Onze patiënten vragen wij om akkoord te gaan met het delen van  medische gegevens. Soms heeft een andere zorgverlener bepaalde medische gegevens van u nodig. Als u bijvoorbeeld naar de huisartsenpost gaat en uw eigen huisarts niet beschikbaar is. Of omdat u met spoed zorg nodig hebt. Maar ook als u bij een andere apotheek komt. Door toestemming te geven kunnen zorgverleners snel en veilig de belangrijkste gegevens digitaal opvragen.

Aanvraagformulier Inzage medische gegevens

Het aanvraagformulier Inzage medische gegevens kunt u hier bekijken, online invullen en uitprinten. Neem dit ingevulde en uitgeprinte formulier mee naar onze praktijk evenals een geldig identiteitsbewijs.

Toestemmingsformulier delen medische gegevens

Het formulier voor Toestemming voor het delen van uw medische gegevens kunt u hier bekijken, online invullen en uitprinten. Neem dit ingevulde en uitgeprinte formulier mee naar onze praktijk evenals een geldig identiteitsbewijs bij uw inschrijving als patiënt.

Back To Top