Patiënten van dr. E.T.A. Sanders kunnen herhaalrecepten online aanvragen door het onderstaande webformulier in te vullen. Gedurende zijn afwezigheid staat dit formulier niet online! Uw gegevensNaam* Voornaam Achternaam uw geslacht* man vrouw uw geboortedatum* DD dash MM dash JJJJ E-mailadres HuisartsBij welke praktijk staat u ingeschreven als patiënt?Mijn huisarts is* dr. E.T.A. Sanders MedicatieHerhaalmedicatie*naamsterktedagdoseringaantal Door op het rechterplusteken te klikken (naast 'aantal') kunt u extra medicijnvelden aanmaken. (tot max. 8)OverigRuimte voor overige opmerkingenOphalen bij de apotheekIndien u voor 10.00 uur de herhaalmedicatie bestelt dan kunt het twee werkdagen later bij uw apotheek ophalen.BevestigingCaptchatype deze tekst over Δ